(一)冷凍及硅膠晶體摘除術(shù)

 

      對(duì)于脫入前房的晶體,在術(shù)前應(yīng)用藥將瞳孔縮小,作角膜緣切口，按白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)用冷凍頭或硅膠粘取晶體。在半脫位晶體, -部分在瞳孔區(qū),一部分在前房,且其周圍有玻璃體存在者,要首先通過小切口,作前段玻璃體切割,清除前房中的玻璃體,然后擴(kuò)大切口用冷凍法做晶體囊內(nèi)摘出術(shù)。

 

      (二)晶體抽吸術(shù)

 

      對(duì)于年輕無硬核的輕度不全脫位晶體,如前房無玻璃體者，在角鞏膜作一小切口伸入截囊針劃破晶體前囊,也可以用Nd : YAG激光截開前囊,用抽吸灌注針頭將晶體皮質(zhì)抽吸干凈,必要時(shí)在顳下方、上方和角膜作雙切口，從顳下方伸入一針頭固定晶體,然后進(jìn)行截囊及抽吸。若術(shù)中有晶體后囊破裂或玻璃體溢出,可以用前段玻璃體切割器切除前段玻璃體及殘留皮質(zhì)。

 

      (三)睫狀體平坦部晶體切除術(shù)

 

      對(duì)晶體半脫位的眼，可通過睫狀體平坦部切口,用玻璃體切割器切除晶體(方法同本卷第2篇第7章第2節(jié)白內(nèi)障的手術(shù)治療)。對(duì)較硬的晶體，可做晶體超聲乳化術(shù)。對(duì)位于玻璃體腔內(nèi)的脫位晶體,最有效的方法是用玻璃體切割器經(jīng)睫狀體平坦部,在導(dǎo)光纖維的協(xié)同下將晶體切除。

 

      (四)應(yīng)用過氟化碳摘出玻璃體腔內(nèi)脫位晶體  過氟化碳( Perfluorocarbon )液體比水重，粘度低 ,在玻璃體切割后將其注入視網(wǎng)膜前,可將晶體浮起推至瞳孔區(qū),用常規(guī)的方法摘出。

 

      (五)冷凍法摘除玻璃體腔內(nèi)的晶體 對(duì)全脫位進(jìn)入玻璃體的晶體,可用開放或玻璃體切除術(shù)切除或玻璃體，然后將冷凍頭插入玻璃體腔,摘除晶體,但此法有-定風(fēng)險(xiǎn)，不常用。

 

      (六)晶體圈匙娩出前房或玻璃體腔內(nèi)晶體

      當(dāng)無冷凍摘出器或玻璃體切割器等設(shè)備時(shí)可先縮瞳將脫入前房的晶體固定在前房?jī)?nèi),從角膜緣切口伸入晶體圈匙到晶體后面,將其娩出。對(duì)脫入玻璃體腔內(nèi)晶體,經(jīng)角膜緣切口,向玻璃體腔內(nèi)輕輕注入BSS ,指向睫狀體,用水流使晶體由對(duì)面浮起,伸入晶體匙,托起并娩出晶體。

      (七)雙針法摘除玻璃體內(nèi)脫位晶體

 

      當(dāng)無玻璃體切割器等設(shè)備時(shí),對(duì)脫入玻璃體后部的晶體,囑患者采取頭低或俯臥位,待晶體下沉到瞳孔后緣,立即用銳利的雙長(zhǎng)尖針( Barraquer針),從睫狀體平坦部刺入,通過晶體后方,抵達(dá)對(duì)側(cè)鞏膜,將晶體限制在瞳孔區(qū);然后改為仰臥位,在角膜緣切開前房,用冷凍頭或晶體圈匙娩出晶體,再將前房的玻璃體切除。此法易引起玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,只有在沒有玻璃體切割器時(shí)才謹(jǐn)慎使用此術(shù)式。