在日常驗(yàn)光測量瞳孔距離時(shí)，大部分是不分左右眼測量的。在對于瞳距有誤差時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同程度的棱鏡效應(yīng)。一般情況下是不會(huì)有大的問題。如果左右眼的度數(shù)不會(huì)相差很多，從眼肌、調(diào)節(jié)、輻輳方面來說也是可以不分左右眼睛瞳孔距離測量的。但是如果是屈光參差的說，從眼肌、調(diào)節(jié)、輻輳方面來說是很必要分別測量左右瞳孔距離的。下面我們開始論述。

所謂的屈光參差是指眼的屈光參差是指兩眼屈光程度不同的，兩眼的屈光度數(shù)參差有1.00D以上。屈光參差的主要癥狀有：

（1）不等像現(xiàn)象。（見本書）

(2) 很多書籍都沒有說到這一點(diǎn)，在眼睛同向運(yùn)動(dòng)*¹的特點(diǎn)下， 眼鏡的鏡片屈光度數(shù)不同情況下，產(chǎn)生的棱鏡度數(shù)現(xiàn)不同，導(dǎo)致兩眼的眼肌動(dòng)力系統(tǒng)出現(xiàn)不等，眼睛會(huì)易疲勞與不適。

（3）有交替視力現(xiàn)象。兩眼視力（不同性質(zhì)）不很低時(shí)可產(chǎn)生交替視力。如一眼正視或輕度遠(yuǎn)視，另一眼為輕度近視。在看遠(yuǎn)時(shí)，用正視或遠(yuǎn)視眼，看近時(shí)用近視眼。兩眼分工使用，很少使用調(diào)節(jié)，因此不出現(xiàn)視疲勞癥狀。

（4）有弱視的發(fā)生，當(dāng)屈光參差較大時(shí)，長期只用一只視力較好的眼睛，另一只視力差的眼睛長期不用，很可能產(chǎn)生廢用性弱視，為了避免產(chǎn)生弱視，應(yīng)及時(shí)配鏡矯正。

（5）有斜視的發(fā)生，主要是弱視造成的斜視，又因?yàn)閮和菹r(shí)眼位向內(nèi)，因此，往往形成內(nèi)斜視；青少年與成人休息時(shí)眼位向外，因此，往往形成外斜視。

    由于屈光參差的常見性，有過統(tǒng)計(jì)，在屈光參差的患者中有近40%的人有斜位的存在，而其中又有60%的人的斜位在3△以下，并且，近視和外斜位，遠(yuǎn)視和內(nèi)斜的合并率也很高，從這一點(diǎn)看，就瞳孔間距離和鏡片光學(xué)中心水平相差距離進(jìn)行論述。我們以近視凹鏡片為例。當(dāng)注視前方的一點(diǎn)（要大于五米以上）比較一下三棱鏡基底向內(nèi)外側(cè)負(fù)荷的情況。我們可以看到棱鏡基底向外側(cè)（內(nèi)轉(zhuǎn)）進(jìn)入光線即相當(dāng)大的三棱鏡，看前方的物體也會(huì)出現(xiàn)重影，而棱鏡基底向內(nèi)側(cè)（外轉(zhuǎn)）進(jìn)入光線的情況，才剛到“內(nèi)轉(zhuǎn)”的一半時(shí)，看前方物體已經(jīng)是重影。這是由于眼肌的運(yùn)動(dòng)性融像的強(qiáng)弱、依次有融像集合、融像分散、垂直融像的區(qū)別。對于眼肌與融像關(guān)系是“內(nèi)轉(zhuǎn)”的容許誤差很大，而對于“外轉(zhuǎn)”的容許誤差就很小，至于“上轉(zhuǎn)”和“下轉(zhuǎn)”的容許誤差就更小了。（圖1）