(1)裂孔的部位:由于視網(wǎng)膜下積液及后瓣視網(wǎng)膜重力的關(guān)系，上方裂孔的后瓣易向下翻卷,遮蓋視盤和下半部眼底，上半裸露的色素上皮層顯示均一的紅褐色,常誤認(rèn)為未脫離的視網(wǎng)膜,但色素上皮層看不到視網(wǎng)膜血管,通過雙目間接檢眼鏡很易分辨向下翻卷的視網(wǎng)膜重疊在下方視網(wǎng)膜上。

 

      (2)裂孔大小:隨著裂孔弧度的擴(kuò)大，后瓣活動性增強(qiáng),因此亦易翻卷。- -般裂孔大于150°容易翻卷。

 

      (3)巨大裂孔的兩端如有向后的放射狀撕裂,增加了后瓣的活動度,易于翻卷。

 

      ( 4)玻璃體液化程度越重,對巨大裂孔后瓣的支撐力也越差，后瓣也越容易翻卷。一般巨大裂孔均伴有不同程度的玻璃體液化及后脫離。

 

      ( 5)視網(wǎng)膜前膜的牽拉可致巨大裂孔后瓣翻卷且固定， 手術(shù)中常見瓣下有前膜存在。

 

      視網(wǎng)膜巨大裂孔有繼續(xù)擴(kuò)大的趨勢,可沿視網(wǎng)膜非壓迫變白部位呈環(huán)形擴(kuò)展，更易沿其兩端的放射狀撕裂口向后縱行擴(kuò)展,這可能與神經(jīng)纖維的排列有關(guān)。

 

      巨大裂孔者增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變發(fā)生率較高,因大面積的色素上皮暴露，色素上皮細(xì)胞易游走、增殖,在視網(wǎng)膜周圍引起增生。由于重力及體位的因素,細(xì)胞增生好發(fā)于裂孔的下端及翻卷的后瓣,形成環(huán)狀及縱形視網(wǎng)膜皺褶,進(jìn)一步收縮致后瓣卷曲折疊 ,形似錢袋口或卷簾。視網(wǎng)膜后的增生,形成餐巾環(huán)狀增生膜。加上伴隨裂孔撕裂后的組織修復(fù)反應(yīng),使視網(wǎng)膜全層增厚、僵硬、縮短,這種屬于視網(wǎng)膜內(nèi)的增生,表面上看似乎并無膜纏繞。巨大裂孔伴嚴(yán)重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變者手術(shù)治療困難。視力預(yù)后差。

 

      2.外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔由眼球挫傷所引起,是玻璃體從其附著點(diǎn)鋸齒緣撕脫而致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的斷離,并非視網(wǎng)膜本身的裂孔。好發(fā)于鼻上象限及顳側(cè)。病情發(fā)展較慢,極少有裂孔擴(kuò)大的傾向。手術(shù)預(yù)后較好。

 

      3.繼發(fā)于脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜變性的巨大裂孔

 

      (1)并發(fā)格子樣變性的視網(wǎng)膜巨大裂孔，是玻璃體視網(wǎng)膜變性的結(jié)果。巨大裂孔常沿格子樣變性的后緣發(fā)生，好發(fā)于赤道部及 上下方,鼻側(cè)少見。變性區(qū)前方的玻璃體呈液化改變,邊緣處的玻璃體濃縮、纖維化，并與視網(wǎng)膜形成牢固的粘連，當(dāng)玻璃體收縮時變性區(qū)邊緣出現(xiàn)巨大裂孔。