炎癥使竇腔阻塞，細(xì)菌增生繁殖 ,氧張力下降,厭氧菌群生長。細(xì)菌和炎性產(chǎn)物通過眼眶和竇之間薄弱骨板直接彌散到眶骨膜下,因骨膜在眶緣、眶尖和眶上、下裂附著較緊,而與眶壁附著疏松,膿液容易將骨膜掀起而形成膿腫。因額竇5~ 7歲才會出現(xiàn),到青春期時才發(fā)育完全; 10歲以內(nèi)的骨膜下膿腫多來自篩竇和上頜竇。

 

      二、早期癥狀

 

      全身不適,發(fā)熱，鼻塞等上呼吸道感染癥狀，自覺頭痛、不適、發(fā)燒、咳嗽、流涕或鼻塞等。眼部疼痛，眼瞼紅腫致使上瞼下垂,瞼裂變小,部分在眶緣處可能捫及波動的腫塊。眼瞼結(jié)膜充血水腫,突出于瞼裂外。由于炎癥波及眶內(nèi)軟組織尤其是相近的眼外肌,故眼球突出,眼球運(yùn)動受限。由蝶竇炎弓引 |起的骨膜下膿腫很少見,多為篩蝶竇聯(lián)合感染時形成膿腫。因眶尖部骨膜與骨壁粘連緊密,不易在局部形成膿腫,但蝶竇炎弓引|起較大膿腫且靠后時則影響視神經(jīng)造成視力損害。可引起視力下降和視盤水腫。穿刺液涂片及細(xì)菌培養(yǎng),陽性率并不高。  周圍血中白細(xì)胞升高，核左移。

      患者感冒、發(fā)燒、頭昏、鼻塞、白細(xì)胞升高;眼瞼結(jié)膜水腫、眼球前突、眶緣捫及波動腫塊,應(yīng)考慮眶骨膜下膿腫。但應(yīng)與眶蜂窩織炎和眶膿腫相區(qū)別,故X線片、眼眶超聲波和CT掃描檢查很重要。